EPU-95 Montmorency

Archives - Métabolisme - EPU95

Mise à jour Mars 2023

À partir de cette page, vous pouvez télécharger une version PDF des thèmes abordés lors des séances de formation de l’association. Les archives sont classées par ordre chronologique.

PRISE EN CHARGE DE L’OBESITE – PARCOURS PERI OPERATOIRE

Dr Diane-Cécile Gauthier, endocrinologue
Dr Hamdi Braham, chirurgien viscéral
Séance du 9 Février 2023
Conflit d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêts concernant cette présentation

En bref…
Les causes sont multiples :
Changements alimentaires et sédentarité accrue : ? apports énergétiques ? dépenses
Augmentation de la taille des portions, plus grande densité énergétique, alimentation industrielle en excès, disponibilité de l’alimentation
La sédentarité et les loisirs tels que la télévision ou les jeux vidéo, l’utilisation de la voiture et des transports en commun dans les déplacements du quotidien
Prédisposition génétique à la prise de poids : 2 à 8 x risque d’être obèse si un des membres de sa famille est obèse (forme polygénique)
Il existe également des obésités monogéniques (formes d’obésité rare de l’enfant, très précoces et très sévères)
Rôle de l’environnement
L’insuffisance de sommeil, l’irrégularité des repas ou encore le travail nocturne augmentent le risque de surpoids
Facteurs de risque prénatal de l’obésité : tabagisme maternel, diabète ou surpoids maternel, prise de poids excessive pendant la grossesse, déficit ou excès de croissance du fœtus, milieu socioéconomique défavorable
Prise en charge médicale, médico chirurgicale, rôle du médecin généraliste, le suivi post chirurgical…

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CHIRURGIE DE L’OBESITE INDICATIONS, CRITERES D’ELIGIBILITE ET SUIVI POST OPERATOIRE

Dr H. Braham
Service de chirurgie viscérale et digestive
CHSV - Eaubonne
Séance du 9 Février 2023
Conflit d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêts concernant cette présentation

En bref…
La chirurgie bariatrique s’est développée de manière très rapide en France depuis plus de vingt ans. Le nombre d’interventions a été multiplié par plus de 20, passant de 2 800 en 1997 à 59 300 en 2016. Les femmes représentent plus de 80 % des patients opérés.
L’âge moyen est de 42 ans en 2016 et la plupart des patients ont entre 25 et 54 ans. Au-delà de cet âge, le nombre d’opérés diminue rapidement. Cependant, les taux d’hospitalisation des patients de plus de 64 ans ont presque décuplé en vingt ans. Le nombre de patients mineurs opérés chaque année est très faible, mais il a lui aussi tendance à augmenter.
L’efficacité des nouvelles interventions sur la perte de poids, l’amélioration et même la disparition des comorbidités liées à l’obésité et la diminution de la mortalité dans les années qui suivent par rapport aux patients non opérés ont amené l’OMS à considérer la chirurgie bariatrique comme le traitement de référence de l’obésité morbide. Cela a entraîné un développement rapide de cette chirurgie au-delà des quelques centres précurseurs. Dans le même temps, la demande des malades obèses pour ce type de traitement s’est accrue.

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L’OBÉSITÉ, UNE ÉPIDÉMIE MONDIALE

Dr Catherine Campinos
Cheffe de service - Endocrinologie
Hôpital René Dubos - Pontoise
Séance de Juin 2022
Conflit d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêts concernant cette présentation

En bref…

> 800 millions d’adultes en surpoids ou obèses dans le monde : l’obésité concerne la quasi totalité de la planète, dont de nombreux pays émergents.
39% des adultes dans le monde sont en surpoids (IMC ≥ 25).
13% des adultes sont obèses (IMC ≥ 30) 30).
Le surpoids et l’obésité sont reconnus comme la cinquième cause de mortalité par l’OMS.
Les complications associées, en particulier le diabète de type 2 , les maladies cardiaques et les cancers entraînent le décès de 2,8 millions personnes/an
Le surpoids et l’obésité se classent au quatrième rang des facteurs de risque de décès, après l’hypertension artérielle, les risques alimentaires et le tabac
L’obésité pourrait détrôner le tabagisme comme principal risque de cancer évitable

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LE PIED DIABETIQUE

Dr Karim Lachgard
Equipe de chirurgie bariatrique, métabolique, endocrinienne et esthétique
Chef de service de diabétologie endocrinologie Hôpital Simone Veil Eaubonne
Séance du 7 avril 2016
Conflit d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêts concernant cette présentation

En bref…
Elle regroupe l’ensemble des affections atteignant le pied, directement liées aux conséquences de la maladie diabétique. L’atteinte de la structure et/ou de la fonction du pied sont la conséquence de l’hyperglycémie chronique par le biais essentiellement de la neuropathie et/ou de l’artériopathie et/ou de l’infection. La neuropathie entraîne une perte de la sensibilité de protection du pied (mais aussi à la pression, à la température) et du sens proprioceptif. La perte de sensibilité est définie par une mauvaise perception du monofilament de 10 g. Cette recherche doit s’effectuer au moins 1 fois/an chez tous les diabétiques. L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) chez les diabétiques est le marqueur d'une atteinte vasculaire diffuse, en particulier coronarienne. L’AOMI, lorsqu'elle est présente, est la véritable cause de retard de cicatrisation des plaies du pied diabétique. C’est l'athérosclérose qui est responsable de l'ischémie du pied diabétique (l’artériosclérose avec médiacalcose moins souvent) mais pas la microangiopathie.

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DIABETE ET HYPOGLYCEMIES

Dr K. Lachgar
Equipe de chirurgie bariatrique, métabolique, endocrinienne et esthétique
Chef de service de diabétologie endocrinologie Hôpital Simone Veil Eaubonne
Séance du 5 décembre 2014
Conflit d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêts concernant cette présentation

En bref…
Les conséquences des hypoglycémies peuvent être graves en particulier chez le sujet âgé, fragilisé ou à haut risque cardiovasculaire La non perception de l’hypoglycémie augmente leur répétition et majore les risques d’hypoglycémies sévères. Eviter le risque hypoglycémique des traitements antidiabétique. Prudence dans les posologies de sulfamides ou les doses d’insuline chez les patients âgés. En cas d’hypoglycémie à répétition, réadapter la stratégie, les objectifs d’HbA1c et les médicaments.

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LA CHIRURGIE BARIATRIQUE

Dr SBAI IDRISSI MS, Dr TRELLES LIMO N, Dr EL ARBI N, Dr MILLET FG
Equipe de chirurgie bariatrique, métabolique, endocrinienne et esthétique
Service de Chirurgie Digestive, Viscérale et Cancérologique - Hôpital Simone VEIL
Séance octobre 2014
Conflit d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêts concernant cette présentation

En bref…
L’obésité est un enjeu majeur de santé publique et socio-économique.
La chirurgie bariatrique peut permettre d’obtenir des pertes pondérales importantes stables dans le temps chez des patients obèses morbides.
La chirurgie de l’obésité n’est pas un traitement « MIRACLE », mais à l’heure actuelle la seule solution thérapeutique pour traiter ou prévenir les comorbidités liées à l’obésité morbide, améliorer la qualité et la durée de vie des patients.
Les complications de la chirurgie de l’obésité sont potentiellement graves.
Ce type de chirurgie doit être pratiqué par des chirurgiens digestifs experts en chirurgie laparoscopique, au sein d’équipes pluridisciplinaires de qualité, dans des centres spécialisés.
La première cause de mortalité péri-opératoire est l’embolie pulmonaire qui doit être prévenue par une anticoagulation préventive

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LES DYSTHYROÏDIES

Dr Chérifa Farez
Endocrinologue – Hôpital Simone Veil Eaubonne
Séance du 7 octobre 2010
Conflit d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêts concernant cette présentation

Version téléchargeable en PDF (908 kb)